Uterine Fibroids: महिलाओं की सबसे बड़ी प्रॉब्लम गर्भाशय फाइब्रॉएड, जानें क्या बिना ऑपरेशन के भी हो सकता है ठीक?

जयपुर : मासिक धर्म में बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग, पीरियड्स के दौरान तेज़ दर्द, पेल्विक एरिया में दबाव, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और बार-बार पेशाब आना अक्सर महिलाओं के जीवन का सामान्य हिस्सा माना जाता है। हालांकि ये लक्षण असल में गर्भाशय फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस का संकेत हो सकते हैं - ये दो आम गायनेकोलॉजिकल (स्त्री रोग संबंधी) स्थितियां हैं जो इलाज न होने पर महिला की सेहत, फर्टिलिटी और जीवन की गुणवत्ता पर बुरा असर डाल सकती हैं।

हालांकि गंभीर बीमारी के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को निकालना) पारंपरिक रूप से आम इलाज रहा है लेकिन इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी (IR) में हुई तरक्की से कुछ महिलाओं को कम चीर-फाड़ वाले और गर्भाशय को बचाए रखने वाले विकल्प मिल रहे हैं। जयपुर के इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट डॉ. दीपक अग्रवाल के अनुसार आधुनिक इमेज-गाइडेड प्रक्रियाएं जैसे कि यूटेरिन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (UAE) और माइक्रोवेव एब्लेशन (MWA) उन महिलाओं के लिए इलाज के विकल्प बढ़ा रही हैं जो बड़ी सर्जरी से बचना चाहती हैं।

क्या होता है गर्भाशय फाइब्रॉएड? 

गर्भाशय फाइब्रॉएड नॉन-कैंसरस (बिना कैंसर वाले) ट्यूमर होते हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से विकसित होते हैं। ये एक या कई फाइब्रॉएड के रूप में हो सकते हैं और इनके आकार और जगह में काफी अंतर हो सकता है। हालांकि इनका सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है लेकिन माना जाता है कि हार्मोनल प्रभाव, जेनेटिक कारक और गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में बदलाव इनके विकास में योगदान करते हैं। आम लक्षणों में शामिल हैं:

-        पीरियड्स के दौरान बहुत ज़्यादा या लंबे समय तक ब्लीडिंग 
-        पीरियड्स में तेज़ दर्द
-        पेल्विक हिस्से में भारीपन या दबाव महसूस होना
-        बार-बार पेशाब आना

-        कब्ज़
-        पेट के निचले हिस्से में सूजन
-        कुछ महिलाओं में सेक्स के दौरान दर्द
 -       कुछ मामलों में गर्भधारण में कठिनाई
 -       पीरियड्स में बहुत ज़्यादा खून बहने के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया 

कई महिलाएं इन लक्षणों को पीरियड्स का सामान्य हिस्सा मानकर सालों तक चुपचाप सहती रहती हैं। लगातार बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग या पेल्विक दर्द को कभी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए क्योंकि समय पर सही पहचान होने से कम चीर-फाड़ वाले इलाज के विकल्प मिल सकते हैं।

हालांकि फाइब्रॉएड और एडेनोमायोसिस के लक्षण अक्सर एक जैसे होते हैं लेकिन ये पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां हैं। एडेनोमायोसिस में गर्भाशय की अंदरूनी परत (लाइनिंग) जैसे टिश्यू गर्भाशय की मांसपेशियों वाली दीवार के अंदर बढ़ने लगते हैं जिससे गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है और वह मोटा हो जाता है।

एडेनोमायोसिस से पीड़ित महिलाओं को आमतौर पर ये समस्याएं होती हैं: -        

-        पीरियड्स के दौरान बहुत तेज़ दर्द या ऐंठन 
-        पीरियड्स में बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग
-        लंबे समय तक रहने वाला पेल्विक दर्द
-        पेल्विक हिस्से में भारीपन
-        पीरियड्स के दौरान दर्द
-        गर्भाशय का आकार बढ़ना

डॉ. दीपक अग्रवाल के अनुसार सही पहचान बहुत ज़रूरी है क्योंकि फाइब्रॉएड और एडेनोमायोसिस के इलाज की योजना में काफ़ी अंतर होता है। अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पहली इमेजिंग जांच होती है जबकि MRI बीमारी के आकार, जगह, ब्लड सप्लाई (वैस्कुलैरिटी) और फैलाव के बारे में ज़्यादा विस्तृत जानकारी देती है जिससे इलाज का सबसे सही तरीका तय करने में मदद मिलती है।

हर महिला को सर्जरी की ज़रूरत नहीं 

इलाज लक्षणों की गंभीरता, घाव (लेज़न) के आकार और जगह, मरीज़ की उम्र और क्या वह भविष्य में बच्चे चाहती है इस पर निर्भर करता है। ब्लीडिंग और दर्द को कंट्रोल करने के लिए दवाएं और हार्मोनल थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है। फाइब्रॉएड के लिए, पारंपरिक रूप से सर्जरी के विकल्पों में मायोमेक्टॉमी (जिसमें गर्भाशय को बचाते हुए फाइब्रॉएड को हटाया जाता है) और हिस्टेरेक्टॉमी (जिसमें गर्भाशय को हटा दिया जाता है) शामिल हैं।

गंभीर एडेनोमायोसिस के लिए जिसका इलाज दवाओं से ठीक से नहीं हो पाता हिस्टेरेक्टॉमी को पारंपरिक रूप से पक्का इलाज माना जाता रहा है। हालांकि, आज इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किए जाने वाले कम चीर-फाड़ वाले इमेज-गाइडेड प्रोसीजर, सही मरीज़ों के लिए गर्भाशय को बचाने वाले इलाज के अतिरिक्त विकल्प दे रहे हैं। डॉ. दीपक अग्रवाल के अनुसार, मकसद सिर्फ सर्जरी से बचना नहीं है। मकसद मरीज़ के लक्षणों, उम्र, बच्चे पैदा करने की योजनाओं, इमेजिंग से मिली जानकारी और कुल स्वास्थ्य के आधार पर सबसे सुरक्षित, सबसे असरदार और सबसे सही इलाज चुनना है। 

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (UAE) 

गर्भाशय को हटाए बिना फाइब्रॉइड का उपचार गर्भाशय फाइब्रॉइड के लिए सबसे स्थापित न्यूनतम इनवेसिव उपचारों में से एक है गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (UAE)। इस प्रक्रिया में जो इमेज गाइडेंस के तहत की जाती है, कलाई या कमर की धमनी में एक छोटे से छेद के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाती है। 

रीयल-टाइम एक्स-रे गाइडेंस का उपयोग करके, कैथेटर को फाइब्रॉइड को रक्त की आपूर्ति करने वाली गर्भाशय धमनियों में आगे बढ़ाया जाता है। इसके बाद फाइब्रॉइड को रक्त की आपूर्ति को चुनिंदा रूप से कम करने के लिए छोटे मेडिकल-ग्रेड एम्बोलिज़ेशन कणों को पहुंचाया जाता है।

इमेज गाइडेन्स (इमेज की मदद) से की जाने वाली इस प्रक्रिया में कलाई या जांघ की धमनी में एक छोटा सा छेद करके एक पतला कैथेटर डाला जाता है। रियल-टाइम एक्स-रे गाइडेन्स का इस्तेमाल करके कैथेटर को गर्भाशय की उन धमनियों तक पहुँचाया जाता है जो फाइब्रॉइड को खून पहुंचाती हैं।

इसके बाद फाइब्रॉइड तक खून की सप्लाई को कम करने के लिए खास मेडिकल-ग्रेड एम्बोलिज़ेशन पार्टिकल्स (छोटे कण) पहुंचाए जाते हैं। खून का बहाव ठीक से न होने के कारण, फाइब्रॉइड धीरे-धीरे हफ्तों और महीनों में सिकुड़ जाता है जिससे पीरियड्स में बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग, पेल्विक एरिया में दबाव और दर्द जैसे लक्षणों में काफी सुधार होता है।

पारंपरिक सर्जरी के उलट इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता न ही गर्भाशय को हटाया जाता है और न ही सर्जरी का कोई निशान बनता है। यूटेरिन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (UAE) गर्भाशय को हटाने के बजाय फाइब्रॉइड को खून पहुंचाने वाली सप्लाई को टारगेट करके काम करता है।

सही तरह से चुनी गई कई महिलाओं के लिए यह बड़ी सर्जरी का एक असरदार विकल्प है जिसमें गर्भाशय को सुरक्षित रखा जाता है। अध्ययनों से एडेनोमायोसिस वाले सावधानी से चुने गए मरीज़ों में UAE के अच्छे नतीजे भी सामने आए हैं हालांकि MRI से विस्तृत जांच और मरीज़ का सही चुनाव बहुत ज़रूरी है।

माइक्रोवेव एब्लेशन: इमेज-गाइडेड इलाज का एक नया तरीका। एक और उभरता हुआ कम चीर-फाड़ वाला विकल्प माइक्रोवेव एब्लेशन (MWA) है। इस प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड या सीटी (CT) गाइडेन्स की मदद से एक खास माइक्रोवेव एंटीना को फाइब्रॉइड के अंदर सही जगह पर लगाया जाता है।

कंट्रोल्ड माइक्रोवेव एनर्जी फाइब्रॉइड टिश्यू के अंदर गर्मी पैदा करती है जिससे घाव (लेज़न) थर्मल तरीके से नष्ट हो जाता है और आस-पास के स्वस्थ टिश्यू को ज़्यादा से ज़्यादा सुरक्षित रखा जाता है। समय के साथ इलाज किया गया फाइब्रॉइड धीरे-धीरे सिकुड़ जाता है जिससे लक्षणों में सुधार होता है।

वहीं डॉ. दीपक अग्रवाल के अनुसार माइक्रोवेव एब्लेशन और एम्बोलिज़ेशन दो अलग-अलग तकनीकें हैं। एम्बोलिज़ेशन में हम असामान्य ब्लड सप्लाई को रोकते हैं जबकि माइक्रोवेव एब्लेशन में हम कंट्रोल्ड गर्मी का इस्तेमाल करके सीधे टारगेट टिश्यू को नष्ट करते हैं। कौन सा तरीका अपनाया जाए, यह फाइब्रॉइड की संख्या, साइज़ और जगह, एमआरआई (MRI) के नतीजों और मरीज़ की क्लिनिकल ज़रूरतों पर निर्भर करता है। 

रिसर्च से पता चला है कि माइक्रोवेव एब्लेशन के बाद फाइब्रॉइड के साइज़ में अच्छी-खासी कमी आती है और लक्षणों से राहत मिलती है। एडेनोमायोसिस में इसकी भूमिका पर अभी और काम हो रहा है क्योंकि इसके बारे में और ज़्यादा लंबे समय के क्लिनिकल सबूत मिल रहे हैं। 

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मिनिमली इनवेसिव इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के फायदे 

बड़ी सर्जरी की तुलना में इमेज-गाइडेड इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रक्रियाओं से सही मरीज़ों को कई फायदे मिल सकते हैं: -       
 
-        कोई बड़ा सर्जिकल चीरा नहीं
-        गर्भाशय को बचाने वाला इलाज
-        कम खून बहना
-        कई मरीज़ों में प्रक्रिया के बाद कम दर्द 

-        अस्पताल में कम समय तक रहना
-        तेज़ी से ठीक होना
-        रोज़मर्रा के कामों में जल्दी वापसी
-        बहुत कम निशान पड़ना
-        इमेज-गाइडेड सटीकता

क्योंकि ये प्रक्रियाएं मिनिमली इनवेसिव (कम चीर-फाड़ वाली) होती हैं इसलिए कई महिलाएं यह जानकर हैरान रह जाती हैं कि इलाज अक्सर पेट के बड़े ऑपरेशन के बजाय सिर्फ एक छोटे से छेद के ज़रिए किया जा सकता है।

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हर मरीज़ के लिए अलग इलाज ज़रूरी 

इन तरक्की के बावजूद विशेषज्ञ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि हर फाइब्रॉइड या एडेनोमायोसिस मरीज़ मिनिमली इनवेसिव इलाज के लिए सही नहीं होता है। इलाज का फैसला इन बातों पर निर्भर करता है:
-        फाइब्रॉइड की संख्या
-        फाइब्रॉइड का आकार
-        गर्भाशय में जगह
-        लक्षणों की गंभीरता
-        MRI के नतीजे
-        उम्र

-        बच्चे पैदा करने की इच्छा
-        पहले हुई सर्जरी
-        कुल मिलाकर सेहत

डॉ. अग्रवाल ने ज़ोर दिया कि जो महिलाएं भविष्य में मां बनना चाहती हैं उन्हें इलाज चुनने से पहले अपने गायनेकोलॉजिस्ट और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट के साथ बच्चे पैदा करने से जुड़ी बातों पर विस्तार से चर्चा करनी चाहिए।

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लगातार भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, पीरियड्स के दौरान तेज़ दर्द या पेल्विक दबाव का अनुभव करने वाली महिलाओं के लिए, गायनेकोलॉजिस्ट और अनुभवी इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट से समय पर सलाह लेने से सबसे उपयुक्त और व्यक्तिगत इलाज योजना तय करने में मदद मिल सकती है। 

Disclaimer: ऊपर दी गई प्रेस रिलीज़ VMPL के द्वारा दी गई है। ANI इस कंटेंट के लिए किसी भी तरह से जिम्मेदार नहीं होगा।