मोनोकोरियोनिक-डायमनियोटिक जुड़वां गर्भावस्था की चुनौतियां

चंडीगढ़ : गुरप्रीत उम्र 35 (बदला हुआ नाम)  गर्भावस्था की शुरुआत में  अल्ट्रासाउंड के लिए आई, जिसमें एमसीडीए जुड़वां गर्भावस्था (मोनोकोरियोनिक डायनामियोटिक गर्भावस्था) नामक एक अनोखी स्थिति का पता चला। साझा प्लेसेंटल परिसंचरण और अलग-अलग एमनियोटिक थैली की विशेषता वाली यह स्थिति, बढ़े हुए जोखिम कारकों, विशेष रूप से ट्विन-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) के खतरे की आशंका लेकर आई । टीटीटीएस तब होता है जब साझा प्लेसेंटा के भीतर रक्त वाहिकाएं जुड़वा बच्चों के संचार तंत्र को जोड़ती हैं। इस असंतुलन के परिणामस्वरूप एक जुड़वां को असंगत रूप से अधिक रक्त (प्राप्तकर्ता) प्राप्त हो सकता है जबकि दूसरे जुड़वां को कम रक्त प्राप्त हो सकता है। लेकिन जिसे अधिक रक्त प्राप्त हो रहा है वह भी खतरनाक है क्योंकि बच्चे को हृदय विफलता हो सकती है। टीटीटीएस कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे असमान विकास दर और एमनियोटिक द्रव असंतुलन, जिससे दोनों जुड़वा बच्चों का जीवन खतरे में पड़ सकता है।

गर्भधारण के प्राकृतिक क्रम में जुड़वां गर्भधारण दुर्लभ है, जो सामान्य आबादी में केवल 1% जोड़ों में होता है। इन मामलों में, केवल 0.4% में मोनोकोरियोनिक-डायमनीओटिक (एमसीडीए) जुड़वाँ का अनोखा परिदृश्य शामिल है, जहां दो भाई-बहन एक ही प्लेसेंटा साझा करते हैं लेकिन उनके पास अपनी व्यक्तिगत एमनियोटिक थैली होती है। यह असाधारण घटना जटिल और उच्च जोखिम वाली स्थितियों को जन्म दे सकती है, जिसके लिए सतर्क चिकित्सा देखभाल और समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।  गुरप्रीत का मामला ऐसी गर्भावस्था के दौरान उनके और उनके पति के सामने आने वाली चुनौतियों और जीत पर प्रकाश डालता है। डॉ. एकावली गुप्ता- वरिष्ठ सलाहकार प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, और डॉ. सनी नरूला- सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ एवं नियोनेटोलॉजिस्ट मदरहुड हॉस्पिटल, मोहाली के विशेष मार्गदर्शन के लिए धन्यवाद।

मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ, आम धारणा के विपरीत, अन्य जुड़वाँ गर्भधारण की तुलना में स्वाभाविक रूप से आनुवंशिक विकारों की अधिक संभावना नहीं रखते हैं। जुड़वा बच्चों के लिए आनुवंशिक जोखिम, स्थिति की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से माता-पिता के कारकों और पूर्वनिर्धारितताओं पर निर्भर करता है।  गुरप्रीत के मामले में, यह स्पष्ट था कि ट्विन 2 में रक्त प्रवाह कम हो रहा था, जिससे विकास मंदता और संभावित एनीमिया हो गया था, जबकि ट्विन 1 के अधिशेष रक्त प्रवाह से हृदय विफलता का खतरा पैदा हो गया था। इस जटिल परिदृश्य में 18वें सप्ताह से शुरू होने वाली निरंतर निगरानी और प्रारंभिक चरण के प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता थी।

डॉ. एकावली गुप्ता और उनकी टीमों की विशेषज्ञता और सक्रिय निर्णय लेने की क्षमता गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में सामने आई। जुड़वा बच्चों में असंतुलित रक्त प्रवाह से उत्पन्न होने वाली गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को पहचानते हुए, टीम ने 32वें सप्ताह में बच्चों का प्रसव कराने का निर्णय लिया। इस समयबद्ध हस्तक्षेप ने टीटीटीएस स्थिति को हल करने और दोनों जुड़वा बच्चों की भलाई सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

 गुरप्रीत की जुड़वां बेटियों का जन्म उनकी कठिन यात्रा में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर साबित हुआ। मात्र 1.2 किलोग्राम और 1.5 किलोग्राम वजन वाले, समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं को कड़ी लड़ाई का सामना करना पड़ा। ट्विन 2 को 30 दिनों के लिए नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) की सतर्क देखभाल में रखा गया था, जबकि ट्विन 1 को 15 दिनों के विशेष ध्यान की आवश्यकता थी। मेडिकल टीम के समर्पित प्रयासों की बदौलत, जुड़वाँ बच्चों ने बाधाओं का सामना किया और डिस्चार्ज होने पर क्रमशः 2.2 किलोग्राम और 2.7 किलोग्राम वजन के साथ मजबूत होकर उभरे।

डॉ. एकावली गुप्ता- वरिष्ठ सलाहकार प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, मदरहुड हॉस्पिटल, मोहाली ने कहा, “एमसीडीए जुड़वां बहुत दुर्लभ हैं और कुछ चिकित्सीय जटिलताओं के कारण उन्हें प्रबंधित करना थोड़ा मुश्किल है। लेकिन अल्ट्रासाउंड, प्रसूति देखभाल और नवजात आईसीयू सहायता में आधुनिक प्रगति के साथ, पुराने दिनों में एक चुनौतीपूर्ण कार्य को आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जटिलताओं को रोकने और अच्छे परिणाम देने के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की बहुत आवश्यकता है।

 गुरप्रीत और उनके परिवार का अनुभव उच्च जोखिम वाले गर्भधारण में प्रारंभिक हस्तक्षेप और गहन प्रसवपूर्व जांच के महत्व के प्रमाण के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से उन्नत मातृ आयु वाले मामलों में। जुड़वां गर्भधारण, विशेष रूप से एमसीडीए जैसे अद्वितीय गर्भधारण, डॉ. एकावली गुप्ता और डॉ. सनी नरूला जैसे कुशल पेशेवरों द्वारा निर्देशित एक सतर्क चिकित्सा दृष्टिकोण की मांग करते हैं। उनकी विशेषज्ञता न केवल गर्भवती माँ की भलाई सुनिश्चित करती है बल्कि बच्चों के लिए उज्जवल भविष्य का मार्ग भी प्रशस्त करती है।

 गुरप्रीत ने कहा, “मैं और मेरे पति काफी आशंकित थे क्योंकि यह हमारे लिए एक कठिन गर्भावस्था थी। लेकिन हम अत्यंत सावधानी बरतने और गर्भावस्था और उसके बाद की सहज यात्रा के लिए सभी स्तरों पर आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए विशेषज्ञ डॉ. एकावली गुप्ता और डॉ. सनी नरूला के प्रति सदैव आभारी हैं। मुझे लगता है कि भावी माताओं को अपनी गर्भावस्था के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए, ताकि वे इसे सकारात्मक रूप से ले सकें और घबराएं नहीं।''

ऐसी दुनिया में जहां एमसीडीए गर्भधारण की घटना महज एक प्रतिशत का अंश है, मरीज की यात्रा का सफल परिणाम समान रास्ते पर चलने वाले जोड़ों के लिए आशा और प्रेरणा पैदा करता है। समय पर हस्तक्षेप और सही चिकित्सा सहायता के साथ, यहां तक कि सबसे अधिक अधिक जोखिम वाली गर्भावस्था एक सुखद आश्चर्य व खुशी में तब्दील हो सकती है।