आशा है डेंगू का प्रकोप सरकार के लिए खतरे की घंटी बजाएगा

क्या भारत के राजनेताओं ने कोविड की घातक दूसरी लहर से कुछ सीखा? राजधानी नई दिल्ली के अस्पताल एक बार फिर मरीजों से भर गए हैं और स्वास्थ्य अधिकारियों के पास उनके लिए पर्याप्त बिस्तर नहीं हैं। बीमारी बदल गई है, कोविड नहीं डेंगू, लेकिन शिथिलता जस की तस बनी हुई है। एक ऐसे देश के लिए जो दुनिया के लिए फार्मेसी बनना चाहता है, उसकी अपनी स्वास्थ्य व्यवस्था बेहद खराब है। 

किसी भी देश के सबसे कम सरकारी खर्च के साथ, सार्वजनिक अस्पताल भीड़भाड़ वाले और दुर्गम हैं। निजी सुविधाओं की भीड़ अधिकांश नागरिकों की पहुंच से बाहर है। अस्पताल में ऑक्सीजन की आपूर्ति में असमानताओं को दूर करने के लिए भारत की अदालतों को इस साल की शुरुआत में हस्तक्षेप करने के लिए मजबूर होना पड़ा, जबकि राज्य और संघीय अधिकारियों ने खरीद को लेकर आपस में लड़ाई लड़ी और सांस के लिए हांफते हुए नागरिकों की ऑटोरिक्शा में मौत हो गई। 

महामारी ने कई लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए गंभीर कर्ज में धकेल दिया, परिवारों को अस्पताल के बिलों का भुगतान करने के लिए संपत्ति, आभूषण और यहां तक कि पशुधन बेचने के लिए मजबूर होना पड़ा। कोविड से पहले भी, भारत के जेब से कहीं अधिक चिकित्सा खर्च दुनिया में सबसे अधिक थे, जो कुल स्वास्थ्य व्यय का लगभग 60 प्रतिशत था। विश्व बैंक के आंकड़ों के अनुसार, चीन में 5.4 प्रतिशत और वैश्विक औसत लगभग 10 प्रतिशत की तुलना में सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च सकल घरेलू उत्पाद का 2 प्रतिशत से कम है। अजीम प्रेमजी विश्वविद्यालय के शोधकत्र्ताओं ने पाया कि वायरस ने अतिरिक्त 23 करोड़ भारतीयों को गरीबी रेखा से नीचे धकेल दिया, जिससे कुपोषण और भूख में वृद्धि हुई। 

पहला चेतावनी संकेत, कि यह डेंगू का एक खराब मौसम होगा, अगस्त के अंत में आया, जब उत्तरी राज्य उत्तर प्रदेश के फिरोजाबाद के एक अस्पताल ने ‘रहस्यमय बुखार’ से मौतों में वृद्धि की सूचना दी। लेकिन यह कोई रहस्य नहीं था; यह ज्यादातर डेंगू और स्क्रब टाइफस था। ‘न्यूज लॉन्ड्री’ ने सितम्बर में एक सरकार द्वारा संचालित सुविधा में अराजक दृश्यों की जानकारी दी, जिसमें रोगियों ने बिस्तर सांझा किया, प्रयोगशाला रिपोर्ट में देरी हुई और डॉक्टरों की भारी कमी थी। एक खुली नाली और खड़े पानी के तालाबों ने मच्छरों के लिए प्रजनन स्थल प्रदान किया जो डेंगू फैलाते हैं, जबकि बंदर, सूअर, गाय और कुत्ते भोजन के लिए अस्पताल के पास कूड़े के ढेर को खंगालते हैं। 

पिछले हफ्ते दिल्ली में डेंगू के मामलों की संख्या 1,500 को पार कर गई, देश भर में गंभीर प्रकोप और मृत्यु दर में तेजी के साथ, संघीय स्वास्थ्य मंत्री मनसुख मंडाविया ने हस्तक्षेप किया। मंत्रालय ने 9 राज्यों और क्षेत्रों में विशेषज्ञों की टीमें तैनात कीं और सुझाव दिया कि डेंगू के रोगियों के लिए कोविड बिस्तरों को फिर से तैयार किया जाना चाहिए। महामारी विज्ञानियों का कहना है कि भारत में कोविड से मरने वालों की वास्तविक संख्या 13 लाख से 5 लाख के बीच हो सकती है। 

यहां तक कि सबसे रूढि़वादी अनुमान के साथ इसकी संख्या अमरीका से दोगुने से अधिक है, दुनिया में रिकॉर्ड किया गया अब तक का सबसे ज्यादा। यह आधिकारिक गणना का 3 से 10 गुना है, भारत सरकार द्वारा इंकार किया गया दावा, जिसने अपनी महामारी के खिलाफ प्रतिक्रिया का बचाव करने के लिए लगातार रिपोर्ट की गई 4,59,000 की कम मृत्यु दर का उपयोग किया है। लेकिन जब तक भारत अपने गलत कदमों से नहीं सीखता, तीसरी लहर आने पर वह उन्हें दोहरा सकता है।

प्राथमिकता के रूप में, इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य में निवेश बढ़ाना चाहिए, निगरानी प्रणाली को मजबूत करना चाहिए और टीकाकरण में महत्वपूर्ण वृद्धि करनी चाहिए। पिछले महीने 1 अरब टीके एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर था, लेकिन जब आप मानते हैं कि भारत की 1.4 बिलियन आबादी में से केवल 24 प्रतिशत को पूरी तरह से टीका लगाया गया है, जबकि 54 प्रतिशत को एक शॉट मिला है, तो यह स्पष्ट है कि अभी भी बहुत लंबा रास्ता तय करना है। 

डेनियल के. इनौए एशिया-पैसिफिक सैंटर फॉर सिक्योरिटी स्टडीज के विशेषज्ञों का कहना है कि सरकार को और भी बहुत कुछ करने की जरूरत है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को भविष्य में कोविड-19 के फैलने की आशंका में अतिरिक्त आवश्यक चिकित्सा आपूर्ति की खरीद और भंडार करना चाहिए और स्वास्थ्य आपात स्थिति को बहुत तेजी से प्रबंधित करना सीखना चाहिए। यह अच्छा संकेत नहीं है कि प्रशासन को डेंगू के प्रकोप की गंभीरता को पहचानने में महीनों लग गए। 

भारत को प्रवासी श्रमिकों के एक और जन आंदोलन से बचने के लिए अपनी स्वास्थ्य सुरक्षा को भी मजबूत करना चाहिए, जिन्होंने महामारी के दौरान, जब उनका रोजगार और आवास समाप्त हो गया, लाखों की संख्या में शहरों को छोड़ दिया और देश भर के गांवों में फैल गए और वायरस को अपने साथ ले गए। भारत को विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की संख्या बढ़ाने की तत्काल आवश्यकता को भी गंभीरता से लेना चाहिए। 

इन सुधारों पर धीरे-धीरे आगे बढऩे के परिणाम  अनदेखी करने के लिए बहुत बड़े हैं। भारत पहले ही ग्लोबल हंगर इंडैक्स में म्यांमार और पाकिस्तान जैसे देशों से नीचे, 116 देशों में से 101वें स्थान पर खिसक गया है, जबकि बेरोजगारी बढ़ी है, खासकर भीतरी इलाकों में। भले ही इसकी अर्थव्यवस्था में खपत आधारित त्यौहारों के मौसम में सुधार के संकेत दिखाई दे रहे हैं लेकिन सबसे कमजोर लोगों के दर्द को कम करने में बहुत समय लगेगा, जिन्हें भोजन, नौकरी और आवास की आवश्यकता है। उम्मीद है कि यह डेंगू का प्रकोप सरकार के लिए खतरे की घंटी बजाएगा।-रूथ पोलार्ड